Aprendizaje perceptivo y videojuegos en el tratamiento de la ambliopía

La introducción de nuevas terapias interactivas con videojuegos, en combinación con las terapias tradicionales para el tratamiento de la ambliopía, permiten mejorar la calidad de visión en niños y en personas adultas. En este trabajo se abordan los diferentes estudios que avalan la existencia de plasticidad cerebral en la edad adulta y la forma de mejorar la visión del ojo amblíope. Mediante el aprendizaje perceptivo y la estimulación binocular, se permite al cerebro reaprender, para reforzar las áreas corticales que no han sido estimuladas correctamente durante su desarrollo. De esta manera se consiguen mejoras significativas en las capacidades visuales y en la visión binocular, cuyos resultados perduran en el tiempo.Grado en Óptica y Optometrí

Stereopsis in patients with ambliopia in absence of strabismus

Introducción: Los pacientes con estrabismo comúnmente tiene algún grado de compromiso en la estereopsis, y existe evidencia clara que el tratamiento de la ambliopía severa mejora este compromiso; sin embargo, no hay datos que reporten grados de estereopsis en pacientes con ambliopía en ausencia de estrabismo. Objetivo: Determinar y comparar el grado de estereopsis en pacientes sin ambliopía, con ambliopía leve y moderada en ausencia de estrabismo, que asistieron a consulta de oft almología pediátrica en el Hospital de San José entre Enero de 2015 y Agosto de 2017. Diseño del estudio: Estudio de tipo transversal.Método: Pacientes entre 5 y 15 años. Se utilizó el Random Dot Test para la evaluación de estereopsis. Se comparó el grado de estereopsis entre los distintos niveles de ambliopía por medio de una prueba de Kruskal Wallis. Resultados: Se incluyeron 119 niños, 64 no tuvieron ambliopía y 55 tuvieron ambliopía, de los cuales el 67.3% fue leve (n=37) y el 32.7% fue moderada (n=18). La principal causa fue la refractiva; en el grupo de ambliopía leve 64.9% y moderada 77.8%. Los pacientes entre 5 y 10 años presentaron una mediana de estereopsis de 40 segundos de arco independientemente de si tenían o no ambliopía, a diferencia de los pacientes mayores de 10 años en quienes a medida que aumentó el grado de ambliopía, disminuyó la estereopsis. Conclusión: Se observó una tendencia al empeoramiento del grado de estereopsis según el grado de ambliopía aunque no se alcanzó signifi cancia estadística. El diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de la ambliopía durante los primeros años son fundamentales para garantizar un desarrollo visual adecuado de la población pediátrica.Background: Patients with strabismus usually have some degree of disturbance in stereopsis, and there is clear evidence that the treatment of severe amblyopia improves it. However, there are no data reporting grades of stereopsis in patients with amblyopia in absence of strabismus. Objective: To determine and compare the degree of stereopsis in patients without amblyopia, with mild and moderate amblyopia in absence of strabismus who the attended pediatric ophthalmology clinic at Hospital de San José between January 2015 and August of 2017. Study design: cross sectional study Method: Study design: cross-sectional study. Participants: Patients between 5 and 15 years. Process: Th e Random Dot Test was used for stereopsis evaluation. Th e degree of stereopsis between the diff erent levels of amblyopia was compared by means of a Kruskal Wallis test. Results: 119 children were included, 64 did not have amblyopia and 55 had amblyopia. 67.3% were mild (n = 37) and 32.7% were moderate (n = 18). Th e principal cause was refractive, mild amblyopia 64.9% and moderate 77.8%. Patients between 5 and 10 years had a median stereopsis of 40 seconds of arc regardless of whether they had amblyopia or not, unlike patients older than 10 years in whom as the degree of amblyopia increased, stereopsis decreased. Conclusion: It was observed a tendency to worsen the degree of stereopsis according to the degree of amblyopia although statistical signifi cance was not reached. Th e early diagnosis and timely treatment of amblyopia during the fi rst years are fundamental to guarantee an adequate visual development of the pediatric population

Estrabismo y visión binocular tras cirugía refractiva

ANTECEDENTES: La cirugía refractiva ha demostrado ser segura y efectiva para la corrección de errores de refracción y estrabismos puramente acomodativos. Sin embargo, alteraciones sensoriomotoras como descompensación de estrabismos, aparición de diplopía y supresión son complicaciones también descritas tras la cirugía refractiva. OBJETIVOS: El objetivo principal fue evaluar los efectos en la alineación ocular y en la visión binocular, en términos de fusión y estereopsis, en pacientes sometidos a cirugía refractiva mediante técnicas tanto ablativas corneales como intraoculares. Los objetivos secundarios fueron determinar la prevalencia de alteraciones en la visión binocular y el alineamiento ocular tras cirugía refractiva, analizar los factores involucrados en la descompensación del estrabismo o aparición de diplopía en estos pacientes y proponer un protocolo de exploración oftalmológica ampliado para pacientes con riesgo de descompensación de estrabismo o diplopía tras cirugía refractiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de 90 pacientes operados de cirugía refractiva mediante las técnicas de queratectomía fotorrefractiva (PRK), keratomileusis in situ asistida por láser excímer (LASIK) y cirugía de cristalino transparente con implante de lente intraocular (LIO) asociada a monovisión. El protocolo de exploración oftalmológica prequirúrgica incluyó un examen funcional donde se determinaban la agudeza visual mejor corregida, la refracción subjetiva y la refracción ciclopléjica, una exploración motora y una exploración sensorial mediante la valoración de la estereopsis con el test de estereoagudeza de la mariposa y de la fusión cercana y lejana mediante el test de Worth. Los mismos parámetros se recogían en los controles postoperatorios a la semana, al mes y a los 3 meses de la cirugía. La exploración sensorial se ampliaba en los pacientes candidatos para técnica de monovisión realizándose, de forma adicional, la prueba del agujero para la determinación de la dominancia ocular. RESULTADOS: La cirugía refractiva provocó una reducción transitoria tanto de la estereopsis como de la agudeza visual (AV) durante las primeras semanas, recuperándose posteriormente. Se encontró correlación significativa entre AV y estereopsis (r= 0,46, p 6D) presentaron una mejoría significativa (p= 0,002) de la estereopsis tras la cirugía. El paciente sometido a monovisión presentó disminución de la estereopsis. Los cambios en la fusión no fueron estadísticamente significativos, sólo dos pacientes iniciaron supresión tras la cirugía refractiva, el paciente con endotropia acomodativa en la exploración preoperatoria y el paciente sometido a monovisión. A nivel motor, sólo los pacientes con tropias sufrieron cambios significativos (> 5 dioptrías prismáticas) en la amplitud del ángulo de desviación, siendo la tendencia a la reducción del mismo. Todos ellos tuvieron un residual hipermetrópico. DISCUSIÓN: La presencia de estrabismo no supone una contraindicación para la cirugía refractiva pero la adecuada exploración motora, sensorial y refractiva es clave para minimizar los riesgos de descompensación o diplopía. Recomendamos el estudio sistemático de la visión binocular en el protocolo preoperatorio de todos los pacientes que van a ser sometidos a cirugía refractiva, incluyendo la exploración de la motilidad ocular extrínseca y la valoración de la estereopsis. Una exploración detallada nos permitirá detectar factores de riesgo que puedan desencadenar alteraciones en la visión binocular del paciente que comprometan la calidad de vida del mismo. Los pacientes con estrabismo previo a la cirugía son más susceptibles de modificaciones del ángulo de desviación tras la misma. El estado refractivo residual puede influir en la modificación del ángulo de desviación. En pacientes que necesiten tanto cirugía refractiva como cirugía de estrabismo, recomendamos una secuencia quirúrgica, realizando la cirugía refractiva en primer lugar dadas las modificaciones que ésta puede generar en el ángulo de desviación.BACKGROUND: Refractive surgery has proven to be safe and effective in the correction of refractive errors and fully accommodative refractive strabismus. However, sensorimotor disturbances like strabismus decompensation, diplopia and suppression have been described after refractive surgery. OBJECTIVES: The main objective was to evaluate the effects of refractive surgery on ocular alignment and binocularity based on the results of fusion and stereopsis tests. Secondary objectives were to determine the prevalence of binocular vision disturbances and ocular alignment changes after refractive surgery, to analyze the risk factors for strabismus decompensation and diplopia in patients undergoing refractive surgery and to propose an extended ophthalmological exploration guideline for patients at risk of strabismus decompensation or diplopia after refractive surgery. MATERIAL AND METHODS: An observational, longitudinal and prospective study of 90 patients undergoing refractive surgery (photorefractive keratectomy [PRK], excimer laser-assisted in situ keratomileusis [LASIK] and monovision monofocal intraocular lens [IOL] surgery was designed. Preoperative and postoperative (1 week, 1 month and 3 months after surgery) ophthalmic examination included best-corrected visual acuity, subjective and cycloplegic refraction, motor examination and sensory examination (stereopsis [Butterfly Stereo Acuity Test] and fusion [Worth test]). In patients undergoing monovision refractive surgery, the dominant eye was determined preoperatively using the hole test. RESULTS: Refractive surgery caused a transitory reduction of both stereopsis and visual acuity (VA) during the first week, recovering to preoperative levels by three months. Significant correlation between VA and stereopsis was found (r = 0.46, p 6D) showed a significant improvement (p = 0.002) of the stereopsis after surgery. A decrease in stereopsis was observed in the patient who underwent monovision surgery. There were no statistically significant changes in fusion. Suppression was only observed in two patients after refractive surgery; the patient with accommodative esotropia and the patient subjected to monovision. In relation to motor status, only patients with tropias suffered significant changes (> 5 diopter prism) in the amplitude of the angle of deviation, that tended to decrease. All of these patients showed a residual hyperopic. DISCUSSION: The presence of strabismus is not an absolute contraindication for refractive surgery but an appropriate motor, sensory and refractive exploration is key to minimize the risk of strabismus decompensation or diplopia. We recommend a thorough examination of binocular vision in patients prior to refractive surgery, including ocular motility examination and a stereopsis evaluation. A detailed examination will allow adequate detection of risk factors for post-surgical binocular disturbances that may compromise the patients’ quality of life. Patients with strabismus are more susceptible to modifications in the angle of deviation after refractive surgery. The residual refractive state can influence the change of the angle of deviation. In patients who need both refractive surgery and strabismus surgery we suggest starting with refractive surgery because of the modifications it can induce on the deviation angle

Tratamiento activo de la ambliopía. Casos clínicos

Avui en dia trobem moltes persones, sobretot nens, amb molts problemes en les seves habilitats sensorials i motores que dificulten de manera molt notable les seves vides quotidianes. Aquests problemes, moltes vegades relacionats amb problemes del sistema visual y conseqüentment amb problemes en el neurodesenvolupament, poden ser erròniament diagnosticats y tractats per diferents professionals com a altres problemes no relacionats amb la visió. Un dels principals problemes visuals, que causen pèrdua d’aquestes habilitats sensoriomotores i de qualitat de vida, es la anomenada ambliopia o ull gandul. L’ambliopia és un important problema de salut pública, ja que el dèficit visual, si no es tractat, pot mantenir-se tota la vida afectant a la independència i qualitat de vida del pacient, no obstant, aquesta condició es pot tractar a qualsevol edat amb teràpia visual. Aquest problema visual, igual que molts altres, poden solucionar-se o millorar en gran part gràcies a l’ajuda de la teràpia visual, que consisteix en un conjunt de tècniques per entrenar aquestes habilitats visuals que es troben reduïdes amb la finalitat d’aconseguir una millor qualitat de visió que permetrà l’execució, amb màxim confort i mínim esforç de totes les activitats que impliquen components visuals. Aquest treball està estructurat en una part teòrica, on analitzarem i coneixerem a fons tots els aspectes importants de l’ambliopia i els diferents mètodes de tractament que hi ha per aquest tipus de disfunció visual. També constarà d’una part pràctica, on exposarem quatre cassos d’ambliopia de diferent tipologia i distints problemes visuals associats i la teràpia realitzada en cada cas. Finalment, comentarem els canvis i resultats obtinguts gràcies al tractament de la teràpia visual

Mejora de la sensibilidad al contraste en pacientes con ambliopía: revisión bibliográfica sistemática

PROPÒSIT: Realitzar una revisió bibliogràfica sistemàtica sobre l'avaluació i millora de la sensibilitat al contrast en pacients ambliopes estràbics, refractius i / o mixtes. MÈTODES: Es va realitzar una recerca bibliogràfica a través de les bases de dades Medline i PubMed, seguint la metodologia PRISMA, d'articles científics publicats els darrers deu anys. Es va realitzar el procés d'identificació, selecció i inclusió dels 71 estudis que van ser analitzats en el treball. RESULTATS: La revisió bibliogràfica sistemàtica mostra la importància de la valoració de la sensibilitat al contrast en pacients ambliopes. S'observa la quantitat de tractaments passius en què s'obté una millora significativa dels resultats, sent més rellevant el tractament amb oclusió. També, en el tractament d'aprenentatge perceptual i entrenament dicóptic s'observa l'obtenció de millors resultats a diferència d'altres tractaments, sent aquestes la millor opció per millorar la sensibilitat al contrast en els pacients ambliopes. CONCLUSIÓ: S'observen diversos tractaments per tractar la ambliopia que milloren la sensibilitat al contrast tant en ambliopes estràbics com anisometrópicos. Sent l'oclusió, l'aprenentatge perceptual i l'entrenament dicóptico mitjançant realitat virtual i videojocs els que suggereixen obtenir millors resultats. És per això, que són necessaris més estudis de qualitat que puguin demostrar la validesa de la millora de la sensibilitat al contrast en altres àrees dels tractaments passius i actius.PROPÓSITO: Realizar una revisión bibliográfica sistemática sobre la evaluación y mejora de la sensibilidad al contraste en pacientes ambliopes estrábicos, refractivos y/o mixtos. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos Medline y PubMed, siguiendo la metodología PRISMA, de artículos científicos publicados los últimos diez años. Se realizó el proceso de identificación, selección e inclusión de los 71 estudios que fueron analizados en el trabajo. RESULTADOS: La revisión bibliográfica sistemática muestra la importancia de la valoración de la sensibilidad al contraste en pacientes ambliopes. Se observa la cantidad de tratamientos pasivos en los que se obtiene una mejora significativa de los resultados, siendo más relevante el tratamiento con oclusión. También, en el tratamiento de aprendizaje perceptual y entrenamiento dicóptico se observa la obtención de mejores resultados a diferencia de otros tratamientos, siendo estas la mejor opción para mejorar la sensibilidad al contraste en los pacientes ambliopes. CONCLUSIÓN: Se observan diversos tratamientos para tratar la ambliopía que mejoran la sensibilidad al contraste tanto en ambliopes estrábicos como anisometrópicos. Siendo la oclusión, el aprendizaje perceptual y el entrenamiento dicóptico mediante realidad virtual y videojuegos los que sugieren obtener mejores resultados. Es por eso, que son necesarios más estudios de calidad que puedan demostrar la validez de la mejora de la sensibilidad al contraste en otras áreas de los tratamientos pasivos y activos.PURPOSE: To conduct a systematic literature review on whether contrast sensitivity is evaluated and improved in strabismic, refractive and/or mixed amblyopic patients. METHODS: A literature search was carried out using the Medline and PubMed databases, following the PRISMA methodology, of scientific articles published in the last ten years. The process of identification, selection and inclusion of the 71 studies that were analysed in the study was carried out. RESULTS: The systematic literature review shows the importance of contrast sensitivity evaluation in amblyopic patients. The amount of passive treatments in which a significant improvement in results is obtained is observed, the treatment with occlusion being more relevant. Also, in the perceptual learning treatment and dichoptic training, better results were obtained than in other treatments, these being the best option for improving contrast sensitivity in amblyopic patients. CONCLUSION: Various treatments for amblyopia are observed to improve contrast sensitivity in both strabismic and anisometropic amblyopes. Occlusion, perceptual learning and dichoptic training using virtual reality and video games suggest the best results. Therefore, more quality studies are needed to demonstrate the validity of contrast sensitivity enhancement in other areas of passive and active treatments

Prevalencia de Ambliopía en niños de III Nivel de Preescolar en Colegios Püblicos del Distrito III-Managua, II semestre, 2017

La ambliopía se define como una disminución de agudeza visual central con corrección mono o bilateral que no puede ser atribuida directamente al efecto de alguna anomalía estructural del ojo o de la vía visual posterior. Considerada un problema importante de salud pública por producir una deficiencia visual de por vida. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal en niños de III nivel de preescolar en colegios públicos del distrito III de Managua, II semestre, 2017. Con el objetivo de determinar la prevalencia de ambliopía en los niños de estos colegios, la muestra estuvo conformada por 70 niños, se llevó a cabo exámenes para determinar el estado visual de estos, se dividió la evaluación en dos fases. La primera fase fue para obtener datos personales y realizar exámenes optométricos generales en los colegios. La segunda fase consistió en efectuar exámenes adicionales en aquellos niños que se sospechaba presencia de ambliopía, realizados en la clínica de optometría médica UNAN- Managua. Entre los resultados más importantes podemos destacar que el 57.1% de la muestra correspondió al sexo femenino, así mismo el género masculino conformo el 42.9%, siendo el 78.6% los niños de 5 años y 21.4% los de 6 años. Se encontró que el 52.9% de los niños presentaban hipermetropía, siendo este el error refractivo más predominante, seguido del astigmatismo hipermetrópico con un 28.6% Se constató una prevalencia de 2.9% de ambliopía de tipo refractiva y moderada, siendo la causa del 1.4% anisometropía y del 1.4% isoametropía. Palabras claves: Ambliopía, binocularidad, estereopsis, refracción, ametropías, agudeza visua

Evaluación visual de niños en edades comprendidas de 9 a 12 años de la Unidad Educativa “General Numacuro”

This project focuses on the analysis of results of visual evaluations made at children aged between 9 and 12 years of the Education Unit “GENERAL NUMACURO” in July 2016, through various tests that focused on collecting data on the prevalence of refractive errors, and binoculars, based on the protocol of the Iberoamerican Network for Epidemiological Vision and Ocular (REISVO). To demonstrate such incidences, tests were performed to assess visual acuity, stereopsis, alterations of the vision of colors, for the determination of refractive errors static retinoscopy, and to evaluate the existence of forias and tropias the cover test. The results obtained from the evaluations showed that 38% of the cases studied present refractive problems, in binocular problems in distant vision 15% present alterations and 53% near vision. This research also seeks to publicize the scientific methods commonly used in the determination of vision errors and also as they demonstrate the results are of great incidence in children of school age.Este proyecto se enfoca en el análisis de resultados obtenidos de evaluaciones visuales realizadas a niños en edades entre 9 y 12 años de la Unidad Educativa “ GENERAL NUMACURO” en Julio del 2016, por medio de varios exámenes que se enfocaron en la recopilación de datos sobre la incidencia de errores refractivos y binoculares, en base al protocolo de la Red Epidemiológica Iberoamericana para la Salud Visual y Ocular (REISVO). Para demostrar dichas incidencias se realizaron test para evaluar la agudeza visual, estereopsis, alteraciones en la visión de colores, para la determinación de errores refractivos se usó la retinoscopía estática y para evaluar la existencia de forias y tropias se realizó el cover test. Los resultados obtenidos de las evaluaciones mostraron que el 38 % de los casos estudiados presentan problemas refractivos, en los problemas binoculares en visión lejana un 15 % presentan alteraciones y el 53 % en visión cercana. Con esta investigación se busca además dar a conocer los métodos científicos utilizados habitualmente en la determinación de errores de la visión y que además como demuestran los resultados son de mucha incidencia en niños de edad escolar

Aplicación del aprendizaje perceptual en ambliopía por catarata congénita

Se estima que, anualmente, nacen entre 20.000 y 40.000 niños con catarata congénita. El desarrollo tras la extracción de la catarata va acompañado de un mal pronóstico visual, teniendo, entre otras, como consecuencia principal, la ambliopía. La ambliopía, más conocida como “ojo vago”, se define como la disminución de la agudeza visual causada por un desarrollo visual anormal secundario a una estimulación visual insuficiente. El objetivo de este proyecto de investigación es analizar la mejora de la ambliopía en este tipo de pacientes mediante la estimulación con terapia visual, más concretamente de herramientas gamificadas de terapia visual y, de esta forma, tratar de aportar solución a un problema que según la literatura científica tiene mal pronóstico en gran parte de los pacientes. Se realizó un estudio prospectivo que comenzó con una revisión optométrica y se llevó a cabo un régimen mensual de visitas en un año, durante el cual se realizaron las pruebas optométricas pertinentes para evaluar el progreso de los pacientes y se empleó la herramienta de aprendizaje perceptual Visionary tool S.L. (Gijon, España). Se ha encontrado una mejora estadísticamente significativa de la agudeza visual (p<0,01), siendo la AV decimal promedio de 0,31±0,30 y la AV final promedio fue de 0,55±0,25. También se ha encontrado correlación estadísticamente significativa (p=0,02) entre la diferencia de agudeza visual inicial y final y el número de días jugados en un año. Además, un 75% de los ojos tratados en este estudio mejoraron al menos un 30% su agudeza visual. La conclusión es que el aprendizaje perceptual es un tratamiento útil para abordar la ambliopía en pacientes con catarata congénita, aunque se trata de resultados discretos debido a las limitaciones del estudio, sobre todo, en cuanto al tamaño de la muestra.Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y FisioterapiaMáster en Investigación en Ciencias de la Visió

Actualización en ambliopía

L'ambliopia és una condició produït per un desenvolupament visual anòmal que provoca una pèrdua de l'agudesa visual i d'altres habilitats visuals binoculars. Apareix principalment en les primeres etapes de la vida i ocasiona problemes en la qualitat de vida del pacient si no es detecta a temps. L'objectiu d'aquest treball és proporcionar una actualització dels últims avenços en el tractament de l'ambliopia mitjançant la recerca bibliogràfica de documents i articles, la majoria extretes de les bases de dades Medline i PubMed. El tractament tradicional per l'ambliopia és l'oclusió de l'ull dominant mitjançant un pegat per entrenar l'ull ambliop. En els estudis més recents s'han suggerit tractaments d'aprenentatge perceptiu mitjançant videojocs i sistemes de realitat virtual per a obtenir millors resultats i millorar les habilitats visuals com la estereopsis i la sensibilitat al contrast. Però no poden considerar-se substituts dels tractaments convencionals perquè encara estan en fase d'investigació.La ambliopía es una condición producida por un desarrollo visual anómalo que provoca una pérdida de la agudeza visual y de otras habilidades visuales binoculares. Aparece principalmente en las primeras etapas de la vida y ocasiona problemas en la calidad de vida del paciente si no se detecta a tiempo. El objetivo de este trabajo es proporcionar una actualización de los últimos avances en el tratamiento de la ambliopía mediante la búsqueda bibliográfica de documentos y artículos, la mayoría extraídas de las bases de datos Medline y PubMed. El tratamiento tradicional para la ambliopía es la oclusión del ojo dominante mediante un parche para entrenar el ojo amblíope. En los estudios más recientes se han sugerido tratamientos de aprendizaje perceptivo mediante videojuegos y sistemas de realidad virtual para obtener mejores resultados y mejorar las habilidades visuales como la estereopsis y la sensibilidad al contraste. Pero no pueden considerarse sustitutos de los tratamientos convencionales porque todavía están en fase de investigación.Amblyopia is a condition produced by an abnormal visual development that causes a loss of visual acuity and other binocular visual skills. It appears mainly in the early stages of life and causes problems in the patient's quality of life if not detected early. The aim of this thesis is to provide an update on the latest advances in the treatment of amblyopia by means of a literature search of papers and articles, mostly extracted from Medline and PubMed databases. The traditional treatment for amblyopia is occlusion of the dominant eye by patching to train the amblyopic eye. More recent studies have suggested perceptual learning treatments using video games and virtual reality systems to obtain better results and improve visual skills such as stereopsis and contrast sensitivity. But they cannot be considered substitutes for conventional treatments because they are still in the research phase

Evaluación funcional de la vía visual en adultos ambliopes mediante los potenciales evocados visuales multifocales

La ambliopía es una patología que asocia diversas anomalías funcionales, con una prevalencia del 1 - 3,5% que afecta a la población pediátrica y adulta. OBJETIVOS Y METODOLOGÍA: En una primera parte de la tesis, mediante un estudio clínico observacional, longitudinal y prospectivo con 24 sujetos ambliopes y 19 sujetos controles sanos, se hizo una evaluación funcional de la vía visual mediante los potenciales evocados visuales multifocales (PEVmf) y su correlación con la evaluación clínica, pruebas diagnósticas psicofísicas como la perimetría estática computerizada y pruebas estructurales como la tomografía de coherencia óptica (OCT). En una segunda parte, a través de un estudio piloto de serie de casos, comparativo, intervencional y prospectivo en diez sujetos ambliopes adultos, se evaluaron los procesos de neurorrehabillitación visual mediante la utilización de lente de contacto protésica oclusiva o parche ocular. RESULTADOS: En la ambliopía por anisometropía, el 80% de los ojos con ambliopía y el 13,3% de los adelfos presentaron defectos en las amplitudes de los PEVmf. Las latencias fueron anormales en el 66,6% de los ojos ambliopes y en el 26,6% de los adelfos. En la ambliopía estrábica hubo defectos de las amplitudes en el 100% de los ojos ambliopes y adelfos, y defectos en las latencias en un 40% de los ojos. Las latencias de los PEVmf estaban prolongadas de forma más significativa en los ojos ambliopes por anisometropía que en los ojos ambliopes por estrabismo. Los PEVmf detectaron defectos campimétricos de forma más significativa en los ojos ambliopes y adelfos que la perimetría estática computerizada, mostrando escotomas en el 100% y 33,3% de los ojos ambliopes y adelfos, respectivamente. Los resultados con OCT no mostraron cambios significativos en la retina de los ojos ambliopes y adelfos. Observamos una mejoría máxima de la agudeza visual en los ojos ambliopes a las 6 semanas del tratamiento oclusivo neurorrehabilitador. CONCLUSIONES: a) Mediante PEVmf se objetiva que están afectados ambos ojos en el proceso ambliopizante con independencia de su etiología, anisometrópica o estrábica. b) Los mecanismos fisiopatológicos implicados en ambos tipos de ambliopía, anisometrópica y estrábica, pudieran diferir. c) Los PEVmf muestran más defectos campimétricos que la perimetría estática computerizada. d) La ausencia de anomalías estructurales en la retina indicaría que no se afecta ésta en el proceso ambliopizante. e) Con tratamiento neurorrehabilitador mediante lente de contacto protésica oclusiva o parche ocular, hay una mejoría significativa de la agudeza visual a las seis semanas de los ojos ambliopes en sujetos adultos